王黎明医生的科普号

治疗前患者男性，86岁，半年前因摔倒致左髋疼痛伴活动受限，于当地医院拍摄X线，显示为左髋关节置换术后假体松动。为求进一步治疗，遂来我院就诊。由于患者病情比较复杂，为达到良好的术后恢复效果，结合本院数字医学研究所的技术优势，便为患者设计并制作3D打印个性化髋臼假体。该假体是为患者量身定做，符合患者自身的生物力学，同时假体表面为多孔结构设计，更加有利于骨长入，使假体安装后更加稳定。治疗后治疗后120天术后患者非常满意，疼痛问题得到解决，同时术后不到一周即可下床行走。此外，患者的日常生活也恢复正常。

南京市第一医院正在进行一项TC-A对比TC-PLUS Solution（进口）后稳定型全膝关节置换系统治疗的研究（国家食品药品监督管理局天津医疗器械质量监督检验中心检测合格，检测报告号：2013-GJ-503、504、829 ）。研究团队由北京大学人民医院牵头，全国含南京市第一医院王黎明副院长组长4家三级甲等医院组成的专家团。产品为对照产品已上市TC-PLUS Solution（进口）/研究产品同厂家根据中国人的解剖特点设计相似、材料相同的TC-A。大约156名患者将被邀请参加这项研究。如果您符合以下条件，将有可能入选本项研究：1、男性或女性，年龄50-75岁（含），仅限中国人；2、您因原发性骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎或膝关节缺血性坏死，适合接受初次后交叉韧带替代型膝关节置换术治疗；3、您能能理解该项临床研究，配合研究程序，并愿意在术后12个月内按方案规定回院进行术后随访；4、您预计术后生存期高于二年以上。如果您有以下症状，将不能参加我们研究：1、患有双侧膝关节疾病，预期研究过程中（未来12个月内）双侧膝关节均需置换的患者；2、有髋关节炎或进行过髋关节置换。如有您符合研究要求，并自愿同意参加，您将获得：1、免费的置换产品和研究规定的X线检查；2、专业的骨科专家为您做疾病诊断、病情跟踪和治疗指导；（3次回院复查术后3个月、6个月、12个月；2次电话随访术后4.5个月、9个月）3、申办方施乐辉外科植入物（北京）有限公司提供的保险及交通补助。如果您愿意参加，请联系：王黎明，同时我会亲自诊治，包括手术！一切都会尽力！

黑金假体现在应用越来越多，特别是其陶瓷界面，具有低磨损，可有效提高假体的使用寿命，受到越来越多人的青睐！

女性，39岁，因“双侧髋关节疼痛数十年余”收治入院，术前诊断：双侧髋关节先天性脱位。

上门诊时，当我建议病人做膝、髋关节置换手术时，他们常常告诉我：“王大夫，我也想做这个手术，但是很多专家们都讲关节假体是有寿命的，我想再熬一熬，等过两年再做这个手术”。甚至一些我做过手术的病人告诉我：“王大夫，手术后关节不疼了，活动也正常了，但这个毕竟是人工的关节，我得省着点用”。坦率的讲，我很理解大家的这种心理，但我不认同这种观点。 当我刚刚学习关节置换术时，我的老师告诉我关节假体的寿命大概在10-15年。随着该技术的发展，无论从手术操作和关节假体本身都发生很大变化，我常对我的学生讲：“对假体寿命的评估应该更加乐观一些，无论是国产的、还是进口的假体，现在的制作工艺相比十几年前已经大大不同了”。 另外，手术的目的是什么？从病人的角度，缓解疼痛是第一位的，但对于我们关节外科大夫来说，我们还希望你恢复正常的关节功能。生命在于运动，我常建议我的病人只要你想出去玩就尽情地去玩吧，哪怕是去爬长城、登黄山。此外，科技的发展是日新月异的，最新的研究报道说一些关节假体的使用寿命已经可以达到30-35年，这些数据还有待证实，但我们有理由相信关节假体的使用寿命已经有了很大的提高，我们更多的是“活在当下”，未来的事交给未来来做，提高每一天的生活质量。

很多外院的同行请我会诊时，髋关节发育不良非常多见。这类手术操作难度大，我给他们的建议是：手术指针必须要把握好，这些病人要出现较重的关节疼痛、活动受限，而且是在药物无法缓解的情况下才建议手术，以上仅是个人的一些体会。

髋关节置换术发展迅速，无论是从关节假体材质、手术大夫的技术操作，都有了极大的提高。今年来对微创小切口髋关节技术受到了广大医患的追捧。微创小切口的好处是：1、创伤小、恢复快，2、切口美观、隐蔽。但实施这类手术的难度也为之提高，要求手术大夫必须熟练掌握该技术，相应的器材、假体也有特殊的要求。想选择这类手术的病人，我的建议是：关节病变较轻（如股骨头坏死、股骨颈骨折等，像髋臼发育不良的病人就不太适合），体型不能过于肥胖。

对于重度关节畸形的病人，特别是膝外翻畸形，常常需要通过手术的方法处理，手术的目的包括：1、减轻关节疼痛，2、恢复正常关节功能，3、恢复下肢正常生物力线，步态。

在门诊，许多膝关节疼痛的病人告诉我，他们的膝盖疼痛、伸不直，通过核磁共振（MRI）和X线检查，我们可以明确诊断，这类病人病变关节主要表现两个方面：1、关节软骨破坏，2、骨刺增生明显。关节表面置换术，必须要全面解决这两个方面问题，才能为患者消除疼痛和恢复关节功能问题。

治疗前患者男性，71岁。左髋部疼痛伴活动受限5年余，加重一月余。摄CT示：左股骨上段占位。术前科室结合3D打印技术，进去术前规划、确定病灶具体位置、分布范围、尺寸大小，并打印病灶模型用于辅助手术，制定最优手术方案。治疗中术中结合手术规划进行精准截骨，同时使用3D打印模型辅助手术治疗后治疗后730天术后患者恢复非常满意。通过3D打印技术，可以实现快速、精准手术，保证双下肢等长。